Vừa đóng bảo hiểm 1,6 triệu đồng/năm, người đàn ông qua đời, gia đình đòi bồi thường 5,3 tỷ bị công ty từ chối: “Lỗi do người mua”

Người đàn ông Trung Quốc qua đời sau khi mua bảo hiểm nhưng công ty bảo hiểm từ chối bồi thường số tiền đã được quy định trong hợp đồng.

Tháng 2/2022, người đàn ông họ Chu (Hồ Nam, Trung Quốc) tình cờ biết đến bảo hiểm tai nạn qua quảng cáo trên Internet. Anh đã liên hệ và ký hợp đồng với công ty bảo hiểm, hợp đồng quy định số tiền phải đóng hàng năm là 468 NDT (1,6 triệu đồng). Nếu người mua bị thương tích do tai nạn sẽ được chi trả 20.000 NDT, trong trường hợp tử vong bảo hiểm chi trả 1,5 triệu NDT (5,3 tỷ đồng).

Không lâu sau đó, ông Chu gặp tai nạn khi đang làm việc tại một dự án bảo trì cáp và không qua khỏi. Gia đình ông Chu đã nộp đơn lên công ty bảo hiểm để yêu cầu bồi thường số tiền 1,5 triệu NDT đúng theo hợp đồng. Tuy nhiên công ty bảo hiểm từ chối với lý do nghề nghiệp của ông Chu không thuộc nhóm được bảo hiểm chi trả. Vậy nên công ty khẳng định lỗi là do ông Chu đã không chú ý đến điều khoản miễn trừ liên quan đến nghề nghiệp được nêu trong hợp đồng.

Công ty cũng viện dẫn điều khoản bổ sung trong hợp đồng, theo đó, nếu thu nhập hàng năm của người được bảo hiểm dưới 150.000 NDT (531 triệu đồng) như ông Chu, mức bồi thường tối đa chỉ là 18.000 NDT (63 triệu đồng) cho chi phí y tế và 470.000 NDT (1,6 tỷ đồng) cho thương tật. Gia đình người đàn ông này phản đối, cho rằng công ty đã không thực hiện nghĩa vụ giải thích rõ các điều khoản miễn trừ, khiến chúng trở nên vô hiệu.

Sau khi đàm phán bất thành, vụ việc được đưa ra xét xử tại Tòa án Nhân dân huyện Gia Hòa, thành phố Sâm Châu. Tòa án nhận định hợp đồng giữa hai bên là hợp pháp, đồng thời viện dẫn Luật Bảo hiểm Trung Quốc: “Các điều khoản miễn trừ trách nhiệm của bên bảo hiểm phải được giải thích rõ ràng bằng văn bản hoặc lời nói. Nếu không, điều khoản đó không có hiệu lực”.

Về điều khoản trong hợp đồng quy định “khi nhóm nghề nghiệp của người được bảo hiểm không đáp ứng điều kiện, công ty bảo hiểm sẽ không chịu trách nhiệm”, bảng phân loại nghề nghiệp nằm trong phụ lục không có chữ ký xác nhận của ông Chu. Điều này cho thấy công ty bảo hiểm đã không thực hiện nghĩa vụ thông báo rõ ràng cho ông Chu về nội dung của điều khoản. Do đó, điều khoản này không có hiệu lực theo luật.

Phía công ty bảo hiểm cũng không in đậm các điều khoản quan trọng như bồi thường theo mức thu nhập để người mua chú ý. Do đó, tòa án Nhân dân huyện Gia Hòa không chấp nhận số tiền mà công ty bảo hiểm xác định và yêu cầu chi trả toàn bộ 1,52 triệu NDT cho gia đình ông Chu.

Người nhà ông Chu cho biết hợp đồng do công ty cung cấp dài hàng chục trang với nhiều thuật ngữ chuyên môn nên có thể ông Chu chỉ kiểm tra các điều kiện cơ bản như độ tuổi giới hạn, các khoản phí và quyền lợi rồi đặt bút ký. Khi vụ việc này gây chú ý trên mạng xã hội đất nước tỷ dân, nhiều cư dân mạng cũng cho rằng hợp đồng quá dài khiến họ thường bỏ qua một số điều khoản miễn trừ quan trọng và cũng không được nhân viên tư vấn kỹ càng.

Cơ quan chức năng Trung Quốc khuyến cáo người dân tình trạng nhiều công ty bảo hiểm sử dụng điều khoản miễn trừ trong hợp đồng bảo hiểm làm “lá chắn” để từ chối bồi thường khi có rủi ro xảy ra. Trước khi đặt bút ký các loại bảo hiểm, người dân cần xác minh uy tín của công ty bảo hiểm, đọc kỹ từng điều khoản, liên hệ bộ phận chăm sóc khách hàng nếu có thắc mắc và giữ lại bằng chứng giao dịch. 

(Theo Toutiao)